貓抓病

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       人在被貓咪抓傷之后就有可能出現(xiàn)貓抓病的情況，那么什么是貓抓病呢？所謂的貓抓病就是是由漢塞巴爾通體引起的一種感染，它是一種多形性的革蘭氏陰性小桿菌，通過顯微鏡可觀察到細(xì)菌。

       患者發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱癥狀，貓抓病在全球每年都有流行，發(fā)病人數(shù)超過4萬例，以青少年和兒童居多，男女無差別，溫暖季節(jié)較寒冷季節(jié)多見。

       在出現(xiàn)上述癥狀的患者中，大約有70%的人有被貓撓抓過的記錄。在被貓爪撓抓過后的兩周內(nèi)，接種性傷口附近的淋巴結(jié)就會(huì)腫脹，摸起來比較軟。這些腫脹的淋巴結(jié)通常見于腋下、頸部以及鎖骨處，腫脹淋巴結(jié)的直徑從1至5厘米不等，同時(shí)周圍還伴隨著一片紅腫區(qū)，這種淋巴結(jié)紅腫可持續(xù)數(shù)月之久。

       典型臨床特征為原發(fā)性皮膚損害、淋巴結(jié)腫大，一般為良性自限性。但少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經(jīng)炎及腦膜腦炎等，整個(gè)病程1～4個(gè)月。

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       貓抓病有著一定的潛伏期，一般被抓傷后的3-10天可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。一般情況下該病的整個(gè)病程為4個(gè)月內(nèi)，當(dāng)然也有特殊情況，其時(shí)間可能要更久。那么得了貓抓病會(huì)出現(xiàn)什么特征呢，我們來做一下簡(jiǎn)單的說明。

       全身表現(xiàn)

       典型原發(fā)損傷為一紅斑性,有痂丘疹（少見膿性），直徑2至6mm。2周內(nèi)產(chǎn)生局部淋巴腺病，常為單側(cè)性，為抓傷側(cè)（影響腋窩、上滑車、下頜下、頸或腹股溝淋巴結(jié)）。淋巴結(jié)起初結(jié)實(shí)而柔軟，后來變得有波動(dòng)感，可有液體流出并形成瘺管?；颊甙l(fā)熱、乏力、頭痛、厭食的癥狀與淋巴腺病可同時(shí)出現(xiàn)。

       眼部病變

       Leber視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎，Leber于1916年首先描述這類眼部病變，表現(xiàn)為視力下降、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出，并將其命名為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。

       Parinaud眼腺綜合征

       主要表現(xiàn)為單側(cè)濾泡性結(jié)膜炎、同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大和低熱三聯(lián)癥。主要癥狀有結(jié)膜紅腫、充血和有分泌物。此綜合征可由多種致病微生物感染引起，其中貓抓病是最常見的病因。

       葡萄膜炎

       中間部葡萄膜炎患者，眼部表現(xiàn)為眼底中周邊部的視網(wǎng)膜血管周圍滲出并蔓延至睫狀體扁平部、玻璃體出現(xiàn)細(xì)胞，視盤和黃斑部均無異常。

       視網(wǎng)膜病變

       主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎性病變，眼底表現(xiàn)為單灶多灶性視網(wǎng)膜血管炎癥，可伴發(fā)或不伴發(fā)于視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎癥。還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜下灰白色的限局性浸潤(rùn)性病灶，伴有散在性點(diǎn)狀出血。其他少見表現(xiàn)還有視網(wǎng)膜結(jié)節(jié)、漿液性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈（或靜脈）阻塞等。

       其他癥狀

       歸因于貓抓還有部分病人出現(xiàn)一些不常見的癥狀：如眼腺綜合征、神經(jīng)癥狀、腦病變、急性發(fā)作、神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、髓炎、下身麻痹、腦動(dòng)脈炎及肝、脾肉芽腫病。其他少見癥狀包括紅斑性結(jié)節(jié)、骨髓溶解損傷和血小板減少性紫癜。

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       在飼養(yǎng)貓咪的過程中，被貓咪抓傷是很普遍的事情，如果被抓傷者沒有及時(shí)治療，很可能發(fā)展成為貓抓病。治療貓抓病，首先，在抓傷用酒精消毒后涂抹碘酒，可用退熱鎮(zhèn)痛藥退熱及止痛;淋巴結(jié)化膿時(shí)可穿刺抽膿，以減輕發(fā)熱及全身中毒癥狀。

　　一、一般治療：有發(fā)熱者應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。有急性腦病表現(xiàn)者按神經(jīng)科有關(guān)常規(guī)處理。

　　二、抗菌治療：選用阿米卡星或慶大霉素或妥布霉素等抗菌藥物，靜脈或肌內(nèi)注射，療程5~7天。

　　三、局部傷口：作消毒處理。

　　四、護(hù)理：

　　1.按一般內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，患者不必隔離。

　　2.高熱或淋巴結(jié)腫痛較重者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，補(bǔ)充高熱量，易消化流食或半流食飲食，多飲水。

　　3.抓傷處保持清潔干燥。

　　“貓爪病”一般不在人際之間傳播，主要通過被帶有這種病菌的貓抓撓后而感染。因此，預(yù)防措施主要是不要與陌生或不熟悉的貓接觸，并要教育兒童不要隨意與貓耍逗，特別是不要與鄰居家的貓和在外見到的貓玩。如被抓撓后，應(yīng)用肥皂和清水徹底洗干凈撓傷處。如果自己家里養(yǎng)貓，為了防止家人不慎被撓傷，不妨請(qǐng)寵物醫(yī)生為家貓剪去爪甲。

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　　春季是貓咪發(fā)情季節(jié)，很多愛貓人士在這段時(shí)間會(huì)被自家的或者外面的流浪貓無意抓傷，這就比較容易出現(xiàn)貓抓病，不過貓抓病還是可防可治的，所以不必驚恐。

　　貓抓病是一種人畜共患的感染病，80%與貓抓、咬傷有關(guān)，狗、兔、猴抓咬傷也可引起貓抓病。隨著養(yǎng)貓及流浪貓的增多，貓抓病患者也呈上升趨勢(shì)，全球每年貓爪病發(fā)病人數(shù)近萬例。該病潛伏期一般為10天-30天，少數(shù)的可以幾個(gè)月乃至1年-2年。發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱等癥狀。

　　貓抓病可防可治，不必驚慌。有被貓咬抓傷病史的，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)就可確診該病。該病一旦確診并對(duì)癥治療，一般愈后良好。據(jù)介紹，浙江省人民醫(yī)院近年來共收治4例貓抓病患者，治療后患者均得到徹底康復(fù)。醫(yī)療專家警告說，免疫功能低下者可能發(fā)生嚴(yán)重的全身病癥，如心、腦等并發(fā)癥，極個(gè)別會(huì)導(dǎo)致死亡。他引援相關(guān)資料說，約有10%的寵物貓及33%的流浪貓血液中攜帶此病病菌，并在貓之間通過跳蚤傳播。建議慢性病患者與免疫力低下者最好不要養(yǎng)寵物。同時(shí)，需避免被動(dòng)物咬、抓傷，尤其在春季動(dòng)物發(fā)情時(shí)，盡量少刺激動(dòng)物，以免造成不必要的傷害。萬一不幸被咬、抓傷后，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院注射狂犬疫苗。